מטבוליזם אינפוגרפיק האם דיאטה קטוגנית עדיפה על דיאטות אחרות למטרת ירידה במסת השומן?

[Joy Cohen]

***

במקור שימשה הדיאטה הקטוגנית אסטרטגיה תזונתית לצמצום התקפי אפילפסיה, אם כי בשנים האחרונות גדל העניין בדיאטה זו דווקא בהקשר של ירידה במשקל והיתרונות המיוחסים לה בהקשר של איבוד שומן מוגבר. סקירת מחקרים בחנה את הבסיס הפיזיולוגי של הדיאטה הקטוגנית והשפעותיה על הרכב הגוף. כמו כן נבחנו השפעות אפשריות בקרב ספורטאי כוח ואירובי מתמשך.

ככלל, דיאטה זו מתמקדת בהגבלה משמעותית של צריכת פחמימות. קיימים פרוטוקולים שונים הנבדלים ביניהם ביחסים השונים של צריכת חלבון ושומן, כאשר דיאטה קטוגנית קלאסית מנחה ליחסים של 90% שומן, 6% חלבון, ו-4% פחמימה מהסך הקלורי הכללי (עם הגבלת צריכה של פחות מ-50 גרם פחמימה ביום).

מהו המנגנון הביולוגי העומד מאחורי הדיאטה?
בעקבות הגבלת הפחמימות בתזונה, צונח ריכוז הגלוקוז (סוכר) בדם. מאחר שגלוקוז מהווה את מקור האנרגיה העיקרי, כאשר הוא חסר נדרש מקור אנרגיה אלטרנטיבי. לכן, תחילה מתרחש פירוק מוגבר של שומן. תוצרי הפירוק שלו מהווים חומר מוצא להיווצרות גופי קטון, אשר הופכים בהמשך למקור האנרגיה העיקרי.

היתרונות המיוחסים לדיאטה קטוגנית:

• פירוק שומן מוגבר
• שליטה בתיאבון
• הגדלת ההוצאה האנרגטית היומית

חסרונות אפשריים:

• התייבשות, כאב ראש, סחרחורות, עייפות
• הפרעות במאזן האלקטרוליטים (בעיקר נתרן ומגנזיום)
• הפרעות בראייה
• אי נוחות במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, עצירויות (לרוב על רקע צריכה גבוהה של שומן).
• בעקבות צריכה נמוכה של סידן לאורך זמן, עשוי להתרחש גם נזק לעצמות, עלייה ברמת הכולסטרול, אבני מרה, אבנים בכליות ואיבוד שיער.

השפעה על המשקל ומסת השומן:
דיאטה קטוגנית מהווה שיטה יעילה לירידה במשקל ובשומן הן בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר והן בקרב ספורטאים.
יעילות זו נמצאה בעיקר עקב ההשפעות מדכאות התיאבון של גופי הקטון אשר עשויים *להקטין את הצריכה הקלורית*.
השפעה על המסה הרזה (שילוב של מסת שריר ונוזלים)
בדיאטה קטוגנית נמצא כי אנשים בעלי השמנת יתר מאבדים מסת גוף רזה בדומה לדיאטות אחרות, ואף יותר מכך.
בקרב ספורטאי סיבולת נמצא כי דיאטה קטוגנית מסייעת לשימור המסה הרזה, בניגוד לספורטאי כוח, שם נצפתה דווקא אפקט הפוך, כלומר איבוד מוגבר של המסה הרזה.

לסיכום, היעילות של דיאטה קטוגנית היא בעיקר בהפחתת הצריכה הקלורית והתיאבון. בתנאים בהם ישנו מאזן קלורי ניטרלי (צריכה קלורית זהה להוצאה האנרגטית) נמצא כי דיאטה קטוגנית לא הובילה לירידה בשומן. בכל הנוגע לשינוי הרכב גוף וירידה במשקל, ממצאים אלו שמים את הדיאטה הקטוגנית כזו שלא שונה מאסטרטגיות תזונתיות אחרות, כל עוד מתקיים גירעון קלורי.

__________

רפרנס: Ketogenic diets, physical activity, and body composition: A review - PubMed

 

[Forest]

מנסיוני ומנסיון של אנשים אחרים שאני מכיר מדיאטה קטגונית, כשעושים את זה נכון אפשר לקבל תוצאות יפות - ולא רק בהיבט של דיאטה לצורך ירידה במשקל.

בנוגע לדיאטה קטגונית בשביל טיפול באפילפסיה, זאת לא פעם ראשונה שאני שומע את זה. סיקרן אותי הפעם לדעת איך בדיוק אז חקרתי קצת יותר.
על הדרך מסתבר שלא רק אפילפסיה:

...some conditions in which the KD therapies has been reported probable benefit∗.

Angelman syndrome
Complex 1 mitochondrial disorders
Dravet syndrome
Epilepsy with myoclonic–atonic seizures (Doose syndrome)
Glucose transporter protein 1 (Glut-1) deficiency syndrome (Glut1DS)
Febrile infection–related epilepsy syndrome (FIRES)
Formula-fed (solely) children or infants
Infantile spasms
Ohtahara syndrome
Pyruvate dehydrogenase deficiency (PDHD)
Super-refractory status epilepticus
Tuberous sclerosis complex
∗Adapted from Kossoff et al. (2018). Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group (Kossoff et al., 2018).

באשר לחסרונות האפשריים:

חסרונות אפשריים:

• התייבשות, כאב ראש, סחרחורות, עייפות
• הפרעות במאזן האלקטרוליטים (בעיקר נתרן ומגנזיום)
• הפרעות בראייה
• אי נוחות במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, עצירויות (לרוב על רקע צריכה גבוהה של שומן).
• בעקבות צריכה נמוכה של סידן לאורך זמן, עשוי להתרחש גם נזק לעצמות, עלייה ברמת הכולסטרול, אבני מרה, אבנים בכליות ואיבוד שיער.

ֿֿ

נשמע די מרתיע.

מצד שני, זה בערך כמו לומר שהחסרונות האפשריים של סקוואט כבד זה ליפול על הטוסיק ולדפוק את הראש במוט.
לא ראיתי שמישהו ציין את זה כאן בפורום.
האם זה אפשרי? בהחלט.
האם מאוד נחוץ לציין את זה? אולי, אבל הסבירות שזה יקרה די נמוכה - אם מקפידים לעשות דברים בהדרגה וכמו שצריך.
זה מסוג הדברים שהייתי כותב בעלון לתרופה או בחוזה, בשביל הכסת״ח - אבל חס וחלילה לא בשביל להרתיע אף אחד. אולי גם במאמר אקדמי רשמי, בהינתן עדויות כאלו ואחרות. אבל לא בטוח שבמאמר שאמור להנגיש את זה לקהל הרחב. מדובר בדיאטה הפיכה ולא כזאת נוראית. מיותר להרתיע סתם.

מנסיוני האישי, גם לאנשים בריאים שלאו דווקא ממש רוצים להשיל במשקל (ומי שמוכן לספוג את הפן הכלכלי - זה יכול להיות קצת יקר) הייתי ממליץ על זה דיאטה קטגונית.
אני (ומכרים) חווינו עליה בריכוז, באנרגיה ובמצב רוח. וגם ירידה באחוז שומן בהינתן גירעון קלורי. זה n=1 (בעצם n=5 אם לדייק), אבל זה רק מהניסיון שלי ומהמידע שקיבלתי מאחרים. סובייקטיבי. זה לא אומר שלכל אחד זה מתאים.

אז מי ששוקל והגיע למאמר הזה במקרה מגוגל, וקורא עכשיו, אם יש איזשהי התלבטות ועכשיו נרתע בגלל החסרונות שצויינו לעיל, כדאי שאולי ינסה בכל זאת.

תודה על המאמר 😃