ייעוץ תת פעילות בבלוטת התריס

[the Raccoon]

אני עולה במשקל בצורה לא הגיונית כבר הרבה זמן.
בבדיקה הקודמת שהייתה לפני מספר חודשים, בלוטת התריס הייתה מעל הטווח, ובבדיקה שעשיתי היום נמצא שהיא התדרדרה עוד יותר.
השאלה שלי היא האם רמה כזאת נקראת תת פעילות, ובמידה וכן, מה היתרונות והחסרונות שבטיפול תרופתי בבעיה

• 29/04/2014:

• 
  TSH 7.76 MIU/L ( 0.34- 5.60) (.........)*

• 23/09/2014:
• 
  FREE T4 10.84 PMOL/L ( 7.00- 17.00) (..*......)
• 
  FREE T3 4.99 PMOL/L ( 3.80- 6.00) (....*....)
• 
  TSH 7.94 MIU/L ( 0.34- 5.60) (.........)*
  
  

 

[Tom]

הבדיקה מצביעה על TSH גבוה, אך ה-T4 ואופן המרתו ל-T3 בטווח הנורמה. ברמת האינדיקטורים הדבר מכוון להפקה תקינה של T4 (הוא אינו נמוך) אך תוך מאמץ יתר לבלוטה. לרוב הדבר מצביע על סיכון להיפותירואיזם בעתיד, כלומר סיכון לתת-פעילות של בלוטת התריס בעתיד.

 

[the Raccoon]

בעתיד

מה הגורמים האפשריים ?
איך אפשר לנסות לאזן ?

אני לא אוכל בצורה שמצדיקה עלייה כזאת, ועדיין עליתי במהלך ה7~ חודשים האחרונים 18 ק"ג
העניין הוא גם שאני עוקב באופן יום יומי אחרי המשקל, והעליות לא הגיוניות.

לדוגמה היו לי קפיצות בין 108 ל110, 111-113, 113-116 בהפרש של ימים ספורים
בסוף שבוע שעבר שקלתי 116 והשבוע אני שוקל 118-119
זו לא תוצאה של תוספת חדה באוכל, או עליות זמניות, אלא זה פשוט קופץ ונשאר שם
ובפרט באיזור הזמן של הקפיצה האחרונה, אכלתי ממש מעט יחסית בגלל חוסר תיאבון

 

[MethylDaniel]

אוליי נוזלים?

 

[the Raccoon]

אוליי נוזלים?

אולי -האם ?

 

[MethylDaniel]

אולי -האם ?

לא סביר שצברת.כזו כמות של שומן בזמן קצר כל כך
גם.אם החלטת לצרוך רק שומן ובכמויות חולניות

 

[Tom]

מה הגורמים האפשריים ?
איך אפשר לנסות לאזן ?

אני לא אוכל בצורה שמצדיקה עלייה כזאת, ועדיין עליתי במהלך ה7~ חודשים האחרונים 18 ק"ג
העניין הוא גם שאני עוקב באופן יום יומי אחרי המשקל, והעליות לא הגיוניות.

לדוגמה היו לי קפיצות בין 108 ל110, 111-113, 113-116 בהפרש של ימים ספורים
בסוף שבוע שעבר שקלתי 116 והשבוע אני שוקל 118-119
זו לא תוצאה של תוספת חדה באוכל, או עליות זמניות, אלא זה פשוט קופץ ונשאר שם
ובפרט באיזור הזמן של הקפיצה האחרונה, אכלתי ממש מעט יחסית בגלל חוסר תיאבון

הגורם העיקרי להיפותירואיזם הוא אוטואימיוני, כלומר מערכת החיסון עצמה יוצרת נוגדנים התוקפים את בלוטת התריס. רצוי לבחון האם יש רקע במשפחה להיפותירואיזם מסיבה זו.
גורמים אחרים ופחות נפוצים הם חוסר ביוד, תופעת לוואי משימוש בתרופות מסויימות (ליתיום
למשל) וגורמים אחרים הנדירים יותר (אתה לא סובל מתיסמונת דאון, נכון?... 😉)
מאחר וה-T4 בטווח הנורמה, כמו גם הT3 החופשי, לא אמורות להופיע תופעות לוואי של היפותירואיזם. טיפול בהיפותירואיזם הוא ע"י תיסוף ב-T4 ולרוב לכל החיים.
למרות שהיפותירואיזם הוא לרוב ה"חשוד המיידי", ישנם מספר סיבוכים שניתן לאתר תוך מעקב באמצעות בדיקות הדם שערכת (FT4,FT3, TSH ועוד מספר מדדים).
חשוב שתקפיד לדרוש המשך טיפול מאחר ולא חסרים מקרים בהם סיבוך שלא אובחן הוביל לבעיה המחמירה (היפרתירואיזם למשל, כלומר יתר-פעילות של בלוטת התריס , שלא אובחנה כראוי ובזמן מובילה לרוב לאירוע לב).
עצה ישימה מיידית היא לחשוב האם בצעת לאחרונה שינוח חריג בהרגלי התזונה (תיסוף במולטיויטמין לא יזיק) ובמקביל להמשיך כמובן את המעקב אצל רופא מומחה.

 

[SPF]

אני עולה במשקל בצורה לא הגיונית כבר הרבה זמן.
בבדיקה הקודמת שהייתה לפני מספר חודשים, בלוטת התריס הייתה מעל הטווח, ובבדיקה שעשיתי היום נמצא שהיא התדרדרה עוד יותר.
השאלה שלי היא האם רמה כזאת נקראת תת פעילות, ובמידה וכן, מה היתרונות והחסרונות שבטיפול תרופתי בבעיה

• 29/04/2014:

• 
  TSH 7.76 MIU/L ( 0.34- 5.60) (.........)*

• 23/09/2014:
• 
  FREE T4 10.84 PMOL/L ( 7.00- 17.00) (..*......)
• 
  FREE T3 4.99 PMOL/L ( 3.80- 6.00) (....*....)
• 
  TSH 7.94 MIU/L ( 0.34- 5.60) (.........)*
  

הי,

האם אתה מרגיש אחד מהתסמינים הבאים:
רגישות לקור
תשישות
עצירות
עור יבש

יש לבדוק גם את הבאים:
דופק נמוך + לחצ דם גבוה
עור יבש יחסית
כולסטרול גבוה
אנמיה מאקרוציטית

האם אתה סובל מכאבי ראש? האם יש לך תוצאות של פרולקטין?

בגדול מתחת לרמה של 10 - לא מתחילים טיפול.
אבל גש לבירור מקיף יותר.

 

[the Raccoon]

האם אתה מרגיש אחד מהתסמינים הבאים:
רגישות לקור
תשישות
עצירות
עור יבש

לא

האם אתה סובל מכאבי ראש? האם יש לך תוצאות של פרולקטין?

לא סובל מכאבי ראש.
בבדיקה הקודמת אכן היה פרולקטין גבוה :

• 
  PROLACTIN 384.32 MU/L ( 50.00- 280.00) (.........)*

בבדיקה האחרונה קיבלתי רק TSH T3 T4, אז לא יודע

הפרולקטין יכול להשפיע על חילוף החומרים ?
אם כן, אני אמור להציע לרופא לערוך שוב בדיקה של הפרולקטין ?

 

[MethylDaniel]

פרולקטין מאוד גבוה. מאוד.
בהחלט יכול להשפיע על הרכב גוף.

 

[testo]

רק שים לב שבדיקת פרולקטין צריכה להתבצע לפחות לאחר שעתיים של ערות, אחרת אין לה משמעות...