טיפול בהיפוגונדיזם שניוני באמצעות קלומיפן ציטראט

[max5418]

שלום לכולם,

האם למישהו יש ניסיון בקבלת טיפול בקלומיפן ציטראט להיפוגונדיזם שניוני דרך מכבי?

אני מחפש רופא שמכיר את הטיפול הזה בגברים עם טסטוסטרון נמוך. הרופאים שפגשתי עד עכשיו או שלא הכירו את השיטה, או שהעדיפו טיפול בטסטוסטרון, למשל ג׳ל.

אשמח להמלצות על רופא במכבי שמכיר טיפול בקלומיפן ויכול לשקול אותו במקרה מתאים.

תודה מראש.

 

[Mike Bikov]

אם לא השתמשת בחומרים ויש לך רמות טסט נמוכות תקופה ממושכת ואובחנת ככזה, קלומיד לא יעזור לך

 

[max5418]

אם לא השתמשת בחומרים ויש לך רמות טסט נמוכות תקופה ממושכת ואובחנת ככזה, קלומיד לא יעזור לך

מייק, היית צודק אם היה מדובר בהיפוגונדיזם ראשוני, שבו האשכים עצמם לא מגיבים ויש LH ו-FSH גבוהים.

אבל אצלי התמונה מתאימה יותר להיפוגונדיזם שניוני/היפוגונדוטרופי — טסטוסטרון נמוך כאשר LH ו-FSH נמוכים או לא מוגברים בהתאם.

במצב כזה זה בדיוק המנגנון שבו קלומיפן יכול לעבוד: להעלות LH ו-FSH וכך לעודד ייצור עצמי של טסטוסטרון. כמובן שזה לא מבטיח תגובה אצל כל אחד, אבל יש על זה לא מעט נתונים.

למשל, מטא-אנליזה מ-2022 שכללה 19 מחקרים ו-1,642 גברים עם היפוגונדיזם מצאה שקלומיפן מעלה משמעותית את רמות הטסטוסטרון ומשפר גם תסמינים קליניים:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34933414/

ובמחקר נוסף של 153 גברים עם היפוגונדיזם, הטסטוסטרון הממוצע עלה מ-9 ל-16 nmol/L, וב-89% הייתה עלייה ביוכימית. מעניין במיוחד ש-LH שהיה בטווח הנמוך לפני הטיפול דווקא ניבא תגובה טובה יותר:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36998229/