נק' מוניטין:
659
הדעה הרווחת היא שהגבלה קלורית מתונה וקצב איטי יותר של ירידה במשקל מביאים לתוצאות טובות יותר בטווח הארוך מאשר הגבלה קלורית חריפה וקצב מהיר יותר של ירידה במשקל. הנחת יסוד זו מתבססת על מחקרים שהראו שהגבלה קלורית חריפה (צריכה של פחות מ-800 קק"ל ביום) מביאה לירידה ראשונית גבוהה ומהירה יותר במשקל בהשוואה להגבלה קלורית מתונה יותר. הירידה המהירה מקושרת עם ירידה גבוהה יותר במסת הגוף הרזה ובקצב חילוף החומרים במנוחה, כאשר שניהם גורמי סיכון קריטיים לעלייה חוזרת במשקל.
בניגוד לכך, מחקרים ארוכי טווח מצאו שירידה ראשונית במשקל (ב-1–3 החודשים הראשונים) היא גורם מנבא עיקרי של מידת הצלחת הירידה במשקל, כאשר ירידה ראשונית מהירה יותר קשורה לשימור המשקל לאחר הירידה בטווח הארוך.
לירידה במשקל ישנן מספר השפעות חיוביות על הרכב הגוף ועל חילוף החומרים. אבל, לא לגמרי ברור האם אלה תלויים בקצב שבו יורדים במשקל. לכן, החוקרים ניתחו נתונים ממחקרים שבהם ירידה זהה במשקל נעשתה בצורה מהירה או בהדרגה.
הסקירה כללה 13 מחקרים בהם ירידה במשקל הושגה בקצב איטי או מהיר (בין 0.2 ק״ג ל-3.2 ק"ג בשבוע), וזאת על ידי הגבלה קלורית, פעילות גופנית, וניתוח בריאטרי. סך הירידה במשקל שהושגה במחקרים נעה בין 4%–20% מהמשקל ההתחלתי.
מצאו כי ירידות בקצב מהיר יותר עלולות להביא לירידה גבוהה יותר במסה הרזה וירידה מתונה יותר במסת השומן לעומת ירידה בקצב איטי יותר, יחד עם ירידה גבוהה יותר בהוצאה האנרגטית במנוחה. אבל, השינויים הללו פוחתים לאחר 2–4 שבועות של התייצבות במשקל החדש (הנמוך יותר), ולא משפיעים על העלייה החוזרת במשקל ב-9–33 החודשים שלאחר מכן.
יתר על כן, ההבדלים בהיקף המותן, בתכולת השומן הבטני ובכבד, לחץ הדם במנוחה, פרופיל השומנים בדם בצום, וריכוזי האינסולין והאדיפוקינים בתגובה לירידות במשקל בקצב שונה הם קטנים.
הירידה בריכוזי הגלוקוז בצום והשיפור ברגישות לאינסולין לאחר ירידה של 6%–11% מהמשקל גדולים יותר בירידה מהירה במשקל מאשר בירידה הדרגתית, אך אין הבדל לאחר ירידה של 18%-20% מהמשקל.
לסיכום, שינויים בהרכב הגוף ובחילוף החומרים לאחר ירידה זהה במשקל בקצב שונה הם דומים למדי, בעוד שההבדלים שלעיתים נצפים הם ככל הנראה חסרי חשיבות קלינית ביחס לניהול ארוך הטווח של השמנה ומחלות קרדיומטבוליות.
**
יונתן שביט - B.Sc. Nutrition Science
צוות LBS
________________________________________________________
רפרנס: The Impact of the Rate of Weight Loss on Body Composition and Metabolism - PubMed
